Infertilidade masculina: por que a investigação da fertilidade também precisa começar pelo homem?

O que é infertilidade masculina? Quais são as causas? Como é feito o diagnóstico? Quais exames são indicados e os tratamentos disponíveis para realizar o sonho da gravidez?

Quando um casal chega ao meu consultório porque está enfrentando dificuldade para engravidar, uma das primeiras coisas que faço é explicar que a fertilidade nunca é responsabilidade de apenas uma pessoa. Durante muito tempo, a investigação foi direcionada quase exclusivamente à mulher. Felizmente, hoje sabemos que essa visão não reflete a realidade.

A infertilidade deve ser sempre investigada como uma condição do casal. Estudos mostram que aproximadamente 40% dos casos estão relacionados predominantemente a fatores femininos, cerca de 40% a fatores masculinos e os demais envolvem causas combinadas ou permanecem sem uma explicação definida, mesmo após uma investigação completa. Por isso, sempre digo aos meus pacientes que não existe espaço para procurar culpados. O caminho é entender a causa e buscar a melhor estratégia para cada história.

O que é a infertilidade masculina?

Chamamos de infertilidade masculina a dificuldade de o homem contribuir para uma gestação em razão de alterações na produção, na qualidade ou no transporte dos espermatozoides. Isso não significa, necessariamente, que exista impotência sexual ou qualquer alteração na vida íntima. Muitos homens apresentam uma vida sexual completamente normal e só descobrem alguma alteração quando começam a investigar a dificuldade para engravidar.Esse ainda é um tema cercado por preconceitos. A fertilidade não pode ser avaliada apenas pela ausência de sintomas ou pela função sexual. Ela depende de diversos fatores que precisam ser analisados por um especialista.

Quais são as principais causas?

As causas da infertilidade masculina são variadas. Entre as mais frequentes estão a varicocele, alterações hormonais, fatores genéticos, infecções, obstruções dos canais seminais e algumas doenças que interferem diretamente na fertilidade. Além disso, obesidade, tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de anabolizantes, exposição frequente ao calor intenso, privação de sono e estresse também podem reduzir a qualidade do sêmen.

Como é feito o diagnóstico?

A investigação costuma começar com uma conversa detalhada sobre o histórico de saúde, hábitos de vida e antecedentes familiares. Em seguida, solicito o espermograma, exame que avalia concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides. Dependendo dos resultados, podem ser necessários exames hormonais, genéticos, de imagem e testes de fragmentação do DNA espermático. Cada paciente deve ser avaliado de forma individual.

A infertilidade masculina tem tratamento?

Na grande maioria das vezes, sim. Mudanças no estilo de vida, tratamento clínico, correção cirúrgica da varicocele e técnicas de reprodução assistida fazem parte das possibilidades terapêuticas. A Fertilização in Vitro com ICSI representa um dos maiores avanços da medicina reprodutiva, permitindo a fecundação mesmo em situações de alterações importantes do sêmen.

Preservação da fertilidade também é planejamento

O congelamento de sêmen pode ser indicado antes de tratamentos oncológicos, cirurgias ou em situações nas quais exista risco para a fertilidade. Também pode fazer parte do planejamento reprodutivo de homens que desejam adiar a paternidade. Assim como as mulheres falam cada vez mais sobre congelamento de óvulos, acredito que os homens também precisam compreender que preservar a fertilidade é uma forma de cuidar do futuro.

Quando procurar um especialista?

Se você e seu parceiro estão tentando engravidar e ainda não conseguiram, procure uma avaliação especializada. Quanto mais cedo investigamos a causa da infertilidade, maiores são as possibilidades de um tratamento individualizado e de uma gestação saudável.

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Com carinho,

Dra. Carla Iaconelli - Especialista em Reprodução Humana